Imię *:
Nazwisko *:
Adres:
Miejscowość:
Kod pocztowy:

E-mail *:
E-mail (potwierdź) *:

Telefon:
Wiek użytkownika:
Status:
Czy uczęszczasz lub uczęszczałeś(-aś) na Kurs SPW?
nie tak
Jeśli na powyższe odpowiedziałeś(-aś) twierdząco, w celu uzyskania zniżki wpisz numer umowy lub kod promocyjny:
Skąd wiesz o SPW? ze strony www.spw.pl
z Internetu
uczęszczałem(-am) na zajęcia
ktoś znajomy uczęszczał na zajęcia
z prasy
z innych mediów
inne
Jeśli w powyższym zaznaczyłeś(-aś) inne, napisz skąd wiesz o SPW:
Czy wyrażasz zgodę na otrzymywanie informacji od SPW?
nie tak
Czy chcesz otrzymać fakturę? *
nie tak
Nazwa firmy:
Adres:
Miejscowość:
Kod pocztowy:
NIP:

Klucz licencyjny (jeśli posiadasz):
Login **:
Hasło **:
Hasło (potwierdź) **:

* Zgadzam się na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 833). Dane zostaną wykorzystane w procesie rejestracji i wysyłki. Dane nie będą udostępniane innym podmiotom.

* pole wymagane
** wprowadzony login i hasło będą Ci potrzebne w trakcie logowania do programu