Imię *:
Nazwisko *:
Adres:
Miejscowość:
Kod pocztowy:
E-mail *:
E-mail (potwierdź) *:
Telefon:
Wiek użytkownika:
poniżej 7 lat
7 - 10 lat
11 - 15 lat
16 - 20 lat
21 - 30 lat
31 - 50 lat
powyżej 50 lat
Status:
uczeń
student
pracujący
emeryt
bezrobotny
inny
Czy uczęszczasz lub uczęszczałeś(-aś) na Kurs SPW?
nie
tak
Jeśli na powyższe odpowiedziałeś(-aś) twierdząco, w celu uzyskania zniżki wpisz numer umowy lub kod promocyjny:
Skąd wiesz o SPW?
ze strony www.spw.pl
z Internetu
uczęszczałem(-am) na zajęcia
ktoś znajomy uczęszczał na zajęcia
z prasy
z innych mediów
inne
Jeśli w powyższym zaznaczyłeś(-aś)
inne
, napisz skąd wiesz o SPW:
Czy wyrażasz zgodę na otrzymywanie informacji od SPW?
nie
tak
Czy chcesz otrzymać fakturę? *
nie
tak
Nazwa firmy:
Adres:
Miejscowość:
Kod pocztowy:
NIP:
Klucz licencyjny (jeśli posiadasz):
Login **:
Hasło **:
Hasło (potwierdź) **:
*
Zgadzam się na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 833). Dane zostaną wykorzystane w procesie rejestracji i wysyłki. Dane nie będą udostępniane innym podmiotom.
* pole wymagane
** wprowadzony login i hasło będą Ci potrzebne w trakcie logowania do programu